盛土規制法　申請書等様式

ID　1059280　更新日　 2025年4月1日

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申請書等様式

盛土規制法における宅地造成、特定盛土等または土石の堆積に関する手続きに必要な申請書等の様式を掲載しています。

1　省令様式

• 様式第2　宅地造成又は特定盛土等に関する工事の許可申請書 （Word 159.0KB）
• 様式第3　資金計画書（宅地造成又は特定盛土等に関する工事） （Word 115.5KB）
• 様式第4　土石の堆積に関する工事の許可申請書 （Word 147.5KB）
• 様式第5　資金計画書（土石の堆積に関する工事） （Word 115.5KB）
• 様式第7　宅地造成又は特定盛土等に関する工事の変更許可申請書 （Word 161.0KB）
• 様式第8　土石の堆積に関する工事の変更許可申請書 （Word 149.5KB）
• 様式第9　宅地造成又は特定盛土等に関する工事の完了検査申請書 （Word 119.0KB）
• 様式第11　土石の堆積に関する工事の確認申請書 （Word 118.5KB）
• 様式第13　宅地造成又は特定盛土等に関する工事の中間検査申請書 （Word 132.5KB）
• 様式第15　宅地造成又は特定盛土等に関する工事の届出書 （Word 118.0KB）
• 様式第16　土石の堆積に関する工事の届出書 （Word 116.5KB）
• 様式第17　擁壁等に関する工事の届出書 （Word 113.0KB）
• 様式第18　公共施設用地の転用の届出書 （Word 113.5KB）
• 様式第23　宅地造成又は特定盛土等に関する工事の標識 （Word 130.0KB）
• 様式第24　土石の堆積に関する工事の標識 （Word 127.0KB）

2　市細則様式

• 様式第3号（第5条関係）　宅地造成、特定盛土等又は土石の堆積に関する工事の計画変更届出書【令和7年4月1日更新】 （Word 113.0KB）
• 様式第4号（第5条関係）　宅地造成又は特定盛土等に関する工事の中止届出書【令和7年4月1日更新】 （Word 113.5KB）
• 様式第5号（第5条関係）　宅地造成又は特定盛土等に関する工事の再開届出書 （Word 111.5KB）
• 様式第6号（第5条関係）　宅地造成、特定盛土等又は土石の堆積に関する工事の廃止届出書【令和7年4月1日更新】 （Word 113.5KB）
• 様式第7号（第6条関係）宅地造成等工事許可不要証明書交付申請書【令和7年4月1日更新】 （Word 124.0KB）

3　様式例

• 様式例1　設計者の資格に関する申告書【令和7年4月1日更新】 （Word 125.5KB）
• 様式例2　土地所有者等関係権利者の同意書【令和7年3月12日更新】 （Word 121.0KB）
• 様式例3　住民への周知実施報告書 （Word 116.0KB）
• 様式例4　工事主の工事を行うための資力及び信用・工事施行者の工事を完成するために必要な能力に関する申告書 （Word 134.0KB）
• 様式例5　宅地造成又は特定盛土等規制法に違反していない旨などの誓約書 （Word 111.0KB）
• 様式例6　暴力団等に該当しない旨の誓約書兼個人情報取扱同意書 （Word 116.5KB）
• 様式例7　工事監理者の資格に関する申告書 （Word 117.0KB）
• 様式例9　工程報告書 （Word 113.5KB）
• 様式例10　工事完了報告書 （Word 112.0KB）
• 様式例11　特定工程終了報告書 （Word 112.0KB）
• 様式例12　宅地造成又は特定盛土等に関する工事の定期報告書 （Word 118.0KB）
• 様式例13　土石の堆積に関する工事の定期報告書 （Word 118.0KB）
• 様式例14　宅地造成又は特定盛土等に関する工事の（変更）協議申出書 （Word 160.0KB）
• 様式例15　土石の堆積に関する工事の（変更）協議申出書 （Word 148.5KB）
• 様式例17　工事着手届 （Word 119.5KB）
• 様式例19　宅地造成等に関する工事の段階確認申出書【令和7年4月1日更新】 （Word 115.5KB）